Alternativmedizin & Krankenkasse – Was wird bezahlt?

Was deckt die Grundversicherung seit 2017?

Seit 2017 übernimmt die Grundversicherung (OKP) fünf komplementärmedizinische Methoden – aber nur, wenn sie von einem Arzt mit entsprechendem Fähigkeitsausweis durchgeführt werden. Die Aufnahme in den Leistungskatalog erfolgte nach der Annahme des Verfassungsartikels 118a durch das Schweizer Stimmvolk im Jahr 2009, der die Berücksichtigung der Komplementärmedizin forderte.

Diese fünf Methoden sind in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) gedeckt:

1. Akupunktur (Traditionelle Chinesische Medizin)
2. Anthroposophische Medizin
3. Homöopathie
4. Phytotherapie (Pflanzenheilkunde)
5. Traditionelle Chinesische Medizin (TCM – Arzneimitteltherapie)

Wichtig: Die Behandlung muss durch einen Arzt (Medizinstudium) mit Fähigkeitsausweis erfolgen. Nicht-ärztliche Therapeuten (z.B. Naturheilpraktiker, TCM-Therapeuten ohne Medizinstudium) werden nicht von der Grundversicherung gedeckt.

Voraussetzungen für die Kostenübernahme durch die OKP

Damit die Grundversicherung die Kosten tatsächlich übernimmt, müssen mehrere Bedingungen erfüllt sein:

• Der behandelnde Arzt muss über einen eidgenössischen Fähigkeitsausweis (FMH) in der jeweiligen Methode verfügen
• Die Behandlung muss wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich (WZW-Kriterien gemäss KVG) sein
• Es gelten die üblichen Regeln der Grundversicherung: Franchise und Selbstbehalt (10%) müssen bezahlt werden
• Der Arzt muss über eine gültige ZSR-Nummer (Zahlstellenregister) verfügen

In der Praxis bedeutet das: Wenn Sie beispielsweise wegen chronischer Rückenschmerzen Akupunktur bei einem Arzt mit FMH-Fähigkeitsausweis erhalten, zahlt Ihre Grundversicherung die Behandlung nach Abzug von Franchise und Selbstbehalt. Gehen Sie hingegen zu einem nicht-ärztlichen Akupunkteur, brauchen Sie eine Zusatzversicherung.

Was deckt die Zusatzversicherung?

Für Behandlungen durch nicht-ärztliche Therapeuten benötigen Sie eine ambulante Zusatzversicherung für Komplementärmedizin. Diese deckt typischerweise:

• Akupunktur, TCM und Tuina
• Homöopathie und Naturheilkunde
• Osteopathie und Craniosacral-Therapie
• Shiatsu und Reflexzonenmassage
• Ayurveda
• Kinesiologie
• Weitere anerkannte Therapieformen

Die Erstattung beträgt meist 50–80% der Kosten, bis zu einem Jahresmaximum von CHF 1'000–5'000.

Worauf Sie bei der Wahl der Zusatzversicherung achten sollten

Nicht jede Zusatzversicherung deckt alle Therapieformen gleich gut ab. Achten Sie auf folgende Punkte:

• Anzahl gedeckter Methoden: Manche Policen decken über 100 Therapieformen, andere nur 20–30. Prüfen Sie, ob Ihre bevorzugte Therapie enthalten ist.
• Jahresmaximum: Die Bandbreite reicht von CHF 1'000 bis CHF 10'000 pro Jahr. Wer regelmässig Therapien nutzt, sollte ein höheres Limit wählen.
• Erstattungssatz: Typisch sind 50–80%. Einige Premium-Policen erstatten bis zu 90%.
• Wartefristen: Bei einem Kassenwechsel kann eine Wartefrist von bis zu 3 Monaten gelten, bevor Leistungen bezogen werden können.
• Gesundheitsfragebogen: Im Gegensatz zur Grundversicherung dürfen Zusatzversicherungen Gesundheitsfragen stellen und Anträge ablehnen.

Praxis-Tipp: Schliessen Sie die Zusatzversicherung möglichst in jungen Jahren und bei guter Gesundheit ab. So vermeiden Sie Ablehnungen und erhalten günstigere Prämien.

EMR und ASCA – Was bedeuten diese Zertifikate?

Damit die Zusatzversicherung die Kosten übernimmt, muss der Therapeut bei einem anerkannten Register registriert sein. Diese Register prüfen die Qualifikationen der Therapeuten und dienen den Krankenkassen als Qualitätsnachweis.

Tipp: Prüfen Sie vor dem Therapeutenbesuch, ob Ihre Versicherung den Therapeuten anerkennt. Die meisten Kassen bieten eine Online-Therapeutensuche an. Alternativ können Sie direkt beim Therapeuten nachfragen, bei welchen Registern er angemeldet ist.

So prüfen Sie die Anerkennung Schritt für Schritt

1. Besuchen Sie die Website Ihrer Krankenkasse und suchen Sie die Therapeutenliste
2. Geben Sie den Namen oder die Postleitzahl des Therapeuten ein
3. Prüfen Sie, ob die gewünschte Therapiemethode gedeckt ist
4. Fragen Sie im Zweifel telefonisch bei Ihrer Kasse nach – am besten vor der ersten Sitzung

Kosten und Erstattung

Die Kosten für Alternativmedizin variieren je nach Therapieform, Region und Erfahrung des Therapeuten. In städtischen Gebieten wie Zürich, Genf oder Basel sind die Preise tendenziell höher als in ländlichen Regionen.

Rechenbeispiel: Lohnt sich eine Zusatzversicherung?

Nehmen wir an, Sie nutzen monatlich eine Akupunktur-Sitzung zu CHF 150. Das ergibt Jahreskosten von CHF 1'800. Eine Zusatzversicherung für Komplementärmedizin kostet je nach Kasse und Alter zwischen CHF 15 und CHF 50 pro Monat (CHF 180–600/Jahr). Bei 75% Erstattung erhalten Sie CHF 1'350 zurück.

Die Rechnung: CHF 1'350 (Erstattung) minus CHF 300 (Prämie) = CHF 1'050 netto gespart gegenüber der Situation ohne Zusatzversicherung. Ab etwa 4–5 Sitzungen pro Jahr lohnt sich die Zusatzversicherung in der Regel bereits.

Beliebte Therapieformen im Überblick

Akupunktur / TCM

Die beliebteste Alternativmethode in der Schweiz. Wird bei Schmerzen, Migräne, Allergien, Verdauungsproblemen und Stress eingesetzt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) anerkennt Akupunktur für über 40 Indikationen. Wenn ein Arzt mit Fähigkeitsausweis sie durchführt: Grundversicherung. Sonst: Zusatzversicherung nötig. In der Schweiz gibt es über 2'000 registrierte Akupunkteure und TCM-Therapeuten.

Osteopathie

Manuelle Therapie für Rücken-, Nacken- und Gelenkbeschwerden. In der Schweiz sehr verbreitet und besonders bei Sportlern beliebt. Nicht von der Grundversicherung gedeckt – Zusatzversicherung erforderlich. Ein Osteopath behandelt den Körper ganzheitlich und sucht die Ursache von Beschwerden, nicht nur die Symptome. Typische Anwendungsgebiete sind Spannungskopfschmerzen, Hexenschuss, Kieferprobleme und Beschwerden während der Schwangerschaft.

Homöopathie

Seit 2017 bei ärztlicher Verordnung durch die Grundversicherung gedeckt. Nicht-ärztliche Homöopathen benötigen Zusatzversicherung. Die Homöopathie ist besonders in der Deutschschweiz beliebt und wird häufig bei chronischen Beschwerden, Allergien und zur Stärkung des Immunsystems eingesetzt.

Craniosacral-Therapie

Eine sanfte, manuelle Behandlungsmethode, die auf die Strukturen des Schädels (Cranium) und des Kreuzbeins (Sacrum) wirkt. Sie wird bei Kopfschmerzen, Tinnitus, Schlafstörungen und stressbedingten Beschwerden angewendet. In der Schweiz ist die Craniosacral-Therapie als Methode der Komplementärtherapie mit eidgenössischem Diplom anerkannt.

Phytotherapie (Pflanzenheilkunde)

Die Phytotherapie nutzt pflanzliche Heilmittel zur Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten. In der Schweiz hat die Pflanzenheilkunde eine lange Tradition – viele bekannte Hausmittel basieren auf Phytotherapie. Bei ärztlicher Durchführung wird sie von der Grundversicherung übernommen. Bekannte Anwendungen sind Johanniskraut bei leichten Depressionen, Baldrian bei Schlafstörungen und Echinacea zur Immunstärkung.

So finden Sie die richtige Versicherung für Alternativmedizin

Die Wahl der passenden Versicherung hängt von Ihren individuellen Bedürfnissen ab. Hier eine Entscheidungshilfe:

• Sie nutzen nur gelegentlich Alternativmedizin (1–3 Mal/Jahr): Die Grundversicherung reicht, sofern Sie einen Arzt mit Fähigkeitsausweis aufsuchen. Eine Zusatzversicherung lohnt sich finanziell kaum.
• Sie nutzen regelmässig Alternativmedizin (monatlich oder öfter): Eine ambulante Zusatzversicherung mit hohem Jahresmaximum und gutem Erstattungssatz ist empfehlenswert.
• Sie bevorzugen nicht-ärztliche Therapeuten: Ohne Zusatzversicherung zahlen Sie alles selbst. Vergleichen Sie Angebote mit breitem Methodenkatalog.
• Sie sind unsicher, welche Therapie passt: Wählen Sie eine Zusatzversicherung mit möglichst vielen anerkannten Methoden, um flexibel zu bleiben.

Häufige Fragen